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Normaldruckhydrozephalus = Normal pressure hydrocephalus

Lieb, J.M. ; Stippich, C. ; Ahlhelm, F.J.

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    Titre
    • Normaldruckhydrozephalus
    Titre traduit ()
    • Normal pressure hydrocephalus
    Auteur
    • Lieb, J.M.. Abteilung für diagnostische und interventionelle Neuroradiologie, Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsspital Basel, Petersgraben 4, 4031, Basel, Schweiz
    • Stippich, C.. Abteilung für diagnostische und interventionelle Neuroradiologie, Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin, Universitätsspital Basel, Petersgraben 4, 4031, Basel, Schweiz
    • Ahlhelm, F.J.. Abteilung für Neuroradiologie, Institut für Radiologie, Kantonspital Baden AG, Baden, Schweiz
    Type de document
    • Postprint
    Identifiant OAI-PMH
    • oai:doc.rero.ch:331660
    Summary
    Zusammenfassung: Klinisches Problem: Der Normaldruckhydrozephalus ("normal pressure hydrocephalus", NPH) ist eine Erkrankung des älteren Menschen (ab der 6. Dekade) mit steigender Prävalenz im Alter und gehört zu den wenigen behandelbaren Demenzursachen. Unbehandelt führt der NPH häufig zu schweren motorischen, psychomotorischen und irreversiblen kognitiven Defiziten. Die Pathogenese der Erkrankung ist bis heute nicht vollständig geklärt. Klinisch zeigt die Erkrankung einen langsamen Progress mit Gleichgewichts-/Gangstörungen als Hauptsymptom, später folgen Urininkontinenz und kognitive Einbußen. Differenzialdiagnostische Schwierigkeiten bereitet die Abgrenzung zur Parkinson-Krankheit (ähnliches Gangbild), Alzheimer- und vaskulären Demenz, nicht zuletzt wegen der häufigen Komorbidität. Radiologische Standardverfahren: Radiologisches Standardverfahren zur NPH-Abklärung ist die konventionelle Schnittbildgebung (CT oder MRT), hier liegt definitionsgemäß eine Ventrikulomegalie vor (Cella-media-Index < 4, Evans-Index > 0,3), in klassischen Fällen ein Mismatch zwischen weiter sylvischer Fissur und engen Konvexitätszisternen ("DESH-pattern", DESH "disproportionately enlarged subarachnoid-space hydrocephalus"). Radiologisch wichtig ist die Abgrenzung zur Atrophie. Methodische Innovationen: Spezielle MRT-Techniken lassen nähere Aussagen über den Liquorfluss zu, haben sich aber bislang nicht als Standard in den Leitlinien zur NPH-Diagnostik durchgesetzt. Bewertung/Empfehlung: Neben der konventionellen Schnittbildgebung sind klinische Tests, z.B. Ganganalyse und neuropsychologische Untersuchung sowie invasiv diagnostische Tests wie Liquorablassversuche und Lumbaldrainagen etablierte Verfahren und geben präoperativ Aufschluss über den möglichen Erfolg einer Shuntoperation. Bei differenzierter Patientenselektion gilt die ventrikuloperitoneale Shuntoperation, auch dank Weiterentwicklungen der Shuntventiltechnik, als einzige bewährte NPH-Therapie mit hohen Erfolgsraten.