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Glenohumerale Luxation : Verletzungsmuster und Kombinationsverletzungen = Glenohumeral dislocation : Injury patterns and combination injuries

Flückiger, R. ; Raniga, S. ; Moor, B. ; Zumstein, M.

In: Arthroskopie, 2015, vol. 28, no. 4, p. 292-300

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    Titre
    • Glenohumerale Luxation
      Verletzungsmuster und Kombinationsverletzungen
    Titre traduit ()
    • Glenohumeral dislocation
    Auteur
    • Flückiger, R.. Schulter, Ellbogen und Sportorthopädie, Dept. Orthopädie und Traumatologie, Universitätsklinik Bern, Inselspital, 3010, Bern, Schweiz
    • Raniga, S.. Schulter, Ellbogen und Sportorthopädie, Dept. Orthopädie und Traumatologie, Universitätsklinik Bern, Inselspital, 3010, Bern, Schweiz
    • Moor, B.. Schulter, Ellbogen und Sportorthopädie, Dept. Orthopädie und Traumatologie, Universitätsklinik Bern, Inselspital, 3010, Bern, Schweiz
    • Zumstein, M.. Schulter, Ellbogen und Sportorthopädie, Dept. Orthopädie und Traumatologie, Universitätsklinik Bern, Inselspital, 3010, Bern, Schweiz
    Type de document
    • Postprint
    Identifiant OAI-PMH
    • oai:doc.rero.ch:332068
    Summary
    Zusammenfassung: Hintergrund: Begleitverletzungen können in bis zu 90 % der Fälle nach erstmaliger Schulterluxation auftreten. Auch wenn sie nicht immer einen Einfluss auf die Therapiewahl haben, so ist eine sorgfältige Diagnostik entscheidend. Einteilung: In der Akutsituation ist eine konventionelle Bildgebung in mindestens 2Ebenen (a.-p./Neer/evtl.axial) vor und nach Reposition zwingend. Luxationsfrakturen dürfen nicht übersehen bzw. durch das Manöver der geschlossenen Reposition sekundär disloziert werden. Bestehen ossäre glenoidale, humerale oder kombinierte Verletzungen, sollten sie gemäß Stabilitätskriterien versorgt werden. Dies kann umgehend, nach manifester Dezentrierung oder Instabilität entweder mittels Osteosythese oder als glenohumerale Stabilisation im Verlauf erfolgen. Bei einer Instabilität ist prinzipiell zur Bilanzierung einer ossären Ursache das Arthro-CT die Untersuchung der Wahl, welche auch eine Beurteilung der kapsulolabroligamentären Verletzung sowie einer traumatischen Rotatorenmanschettenläsion ermöglicht. Letztere ist jedoch besser mittels Arthro-MRT zu beurteilen. Diskussion: Eine signifikante frische, meist größere oder massive, Rotatorenmanschettenläsion sollte rasch operativ angegangen werden. Medial reichende "off the track" Hill-Sachs-Läsionen können mittels einer Hill-Sachs-Remplissage oder, wie auch glenoidale Defekte, mittels einer Kochenaugmentation versorgt werden. Langzeitresultate des Latarjet-Verfahrens zeigen 25Jahre nach dem Eingriff die niedrigste Reluxationsrate <4 %, eine gute Außenrotation, eine sehr hohe Patientenzufriedenheit und degenerative Veränderungen, welche vergleichbar mit der natürlichen Entwicklung nach erstmaliger Schulterluxation ohne Rezidiv sind.