Faculté de médecine

Interactions statines - clopidogrel

Senouf, David Benjamin ; Sigwart, Ulrich (Dir.) ; Mach, François (Codir.)

Thèse de doctorat : Université de Genève, 2005 ; Méd. 10438.

Récemment, une controverse s'est développée concernant une éventuelle diminution de l'efficacité du Clopidogrel (pro-médicament nécessitant une activation via les cytochromes), lors de la prise concomitante de statines (surtout l'Atorvastatine); alors que ceux-ci sont fréquemment utilisés en association dans la pratique clinique. Grâce à une revue de la littérature, nous exposons les... Plus

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    Résumé
    Récemment, une controverse s'est développée concernant une éventuelle diminution de l'efficacité du Clopidogrel (pro-médicament nécessitant une activation via les cytochromes), lors de la prise concomitante de statines (surtout l'Atorvastatine); alors que ceux-ci sont fréquemment utilisés en association dans la pratique clinique. Grâce à une revue de la littérature, nous exposons les mécanismes d'action, le métabolisme, la pharmacocinétique et les indications de ces médicaments, ainsi que les arguments en faveur (ou non) d'une interaction. Puis nous présentons une étude clinique que nous avons réalisée chez des volontaires sains, durant laquelle nous mesurons les agrégations plaquettaires lors de la prise de Clopidogrel seul, et associé successivement aux différentes statines prescrites cliniquement. Nous ne mettons pas en évidence d'interaction significative avec l’Atorvastatine, la Pravastatine ou la Rosuvastatine, mais il semble exister une interaction avec la Fluvastatine et la Simvastatine. Nous décrivons également une importante variabilité inter-individuelle dans la réponse au Clopidogrel.