Faculté de médecine

Risk factors for early acute graft rejection in pediatric liver transplantation = Facteurs de risque de rejet aigu tôt après la greffe hépatique chez l'enfant

Müller-Schenker, Beatrice ; Belli, Dominique C. (Dir.)

Thèse de doctorat : Université de Genève, 2003 ; Méd. 10323.

Cette thèse examine les facteurs de risque pour le rejet aigu tôt (RAT) chez 38 enfants qui ont subi une transplantation hépatique à l'HUG entre l'année 1989 et 2000. Les enfants avec une malnutrition sévère, représentée par un z-score négatif du poids et de la taille, avaient un risque de RAT significativement plus bas que les enfants en bon état nutritionnel. Un âge au-dessus de 18... Plus

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    Résumé
    Cette thèse examine les facteurs de risque pour le rejet aigu tôt (RAT) chez 38 enfants qui ont subi une transplantation hépatique à l'HUG entre l'année 1989 et 2000. Les enfants avec une malnutrition sévère, représentée par un z-score négatif du poids et de la taille, avaient un risque de RAT significativement plus bas que les enfants en bon état nutritionnel. Un âge au-dessus de 18 mois et une cholestase marquée (GGT>200 IU/L) avant la greffe semblent aussi protégés contre un RAT. Le taux de ciclosporine, mesuré avant la prochaine dose, montre une corrélation pauvre avec l'apparition d'un RAT. Conséquences: les enfants mal nourris, âgés de <18 mois et qui ont une choléstase avant la transplantation hépatique pourraient éventuellement profiter d'une immuno-suppression plus légère. La méthode de mesurer la ciclosporinémie avant la prochaine dose n'est pas idéale et devrait probablement être remplacée par la mesure du Cmax.