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Texte intégral
Bachelor thesis

Quelles sont les interventions infirmières probantes pour prévenir l’iléus post-opératoire dès la fin de l’intervention jusqu’au retour à domicile, après une hémicolectomie droite, chez les personnes atteintes d’un cancer colorectal de plus de 65 ans ?

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    23.08.2021

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Mémoire de bachelor: Haute Ecole Arc Santé, 2021

iléus post-opératoire
cancer colorectal
hémicolectomie
prévention.
French But : la finalité du travail présenté au travers de cette rédaction est d’identifier quelles sont les interventions infirmières probantes afin de prévenir un iléus post-opératoire après une hémicolectomie droite chez les patients âgés d’au moins 65 ans et atteints d’un cancer colorectal. Problématique : l’iléus post-opératoire est une complication encore très fréquente après de nombreuses chirurgies abdominales. De récents rapports trouvés dans la littérature indiquent qu’il serait même l’évènement indésirable le plus fréquent, notamment après une chirurgie du côlon. Cette complication est à l’origine de l’accroissement du taux de morbidité et de la mortalité. De plus, l’augmentation du séjour hospitalier induite contribue à des frais plus importants pour le système de santé. Malgré des protocoles de récupération améliorée mis à jour régulièrement, les professionnels de la santé expriment le besoin de trouver des méthodes plus efficaces afin de prévenir cet effet indésirable présent encore dans 10% à 30% des cas après une chirurgie abdominale (Venara et al., 2016). L’hémicolectomie droite semble, quant à elle, l’une des opérations conduisant le plus souvent à cette problématique (Kummer et al., 2016). Et l’une des pathologies en lien avec cette intervention est le cancer colorectal, troisième cancer le plus diagnostiqué en Suisse par année, tant chez l’homme que chez la femme (OFS, 2016). C’est pourquoi, l’intérêt du présent écrit est de trouver quelles sont les interventions post-opératoires, au niveau infirmier, afin de prévenir cet effet indésirable chez les personnes qui sont le plus concernées. Concept et champs disciplinaires : les concepts abordés en lien avec la problématique sont : le cancer colorectal, l’hémicolectomie droite et l’iléus paralytique. Ils sont explicités et précisés afin de faciliter la compréhension de la problématique. La théorie de la gestion des symptômes est présentée et guide ce travail (Dodd, Miaskowski, & Paul, 2001). Méthode : dans un premier temps, la question de recherche a été élaborée à l’aide de la méthodologie « PICOT » (Melnyk & Fineout-Overholt, 2011). Cela a donné lieu à des mots-clés qui ont pu être utilisés sur les différentes bases de données (PubMed, Cinhal, Ovid, Medline, Cochrane, TripdataBase). Les équations avec ces mots-clés ont permis d’identifier des essais contrôlés randomisés, des revues systématiques ainsi que des guidelines qui ont pu être analysés et qui ont donné des réponses à la question de recherche. Ces articles ont bien évidemment répondu à des critères d’inclusion et d’exclusion précis. Résultats : les résultats indiquent les interventions infirmières les plus probantes à mettre en place afin de prévenir l’iléus post-opératoire après une hémicolectomie droite. Il en ressort que les recommandations issues des guidelines datant de 2017 et 2018 sont celles présentant le plus haut niveau de preuves. En tant qu’infirmière, il convient ainsi de prendre connaissance de ces lignes directrices. Il a également été constaté que le café peut être un moyen bénéfique dans la réduction de l’iléus post-opératoire, mais il manque encore de preuves suffisamment élevées pour apparaître dans les recommandations des guidelines. Le chewing-gum peut également être une stratégie à mettre en place dans les interventions infirmières, bien que son utilisation en parallèle des protocoles de récupération améliorée ne se soit pas révélée efficace. L’utilisation du daikenchuto et de l’acupuncture représente, quant à elle, un certain potentiel thérapeutique et demande de plus amples recherches afin de confirmer leur utilité dans la prévention de l’iléus paralytique (Carmichael et al., 2017; Gustafsson et al., 2019). Conclusion : ce travail a permis de développer une certaine aisance et une familiarisation avec la recherche d’articles scientifiques probants, qui s’avéreront utiles quotidiennement dans la pratique infirmière. Grâce à une collaboration de qualité entre les deux auteures, le travail a pu être mené dans les délais souhaités et de manière pertinente, même si la pandémie de la Covid-19 a parfois été un élément entravant le bon déroulement du processus. Le travail présente certaines limites qui sont explicitées. À ce stade, des perspectives pour la recherche se dessinent. En effet, les résultats obtenus au travers des articles doivent être encore étudiés et analysés afin de développer des stratégies infirmières de haute qualité pour prévenir l’iléus paralytique, en post-opératoire.
Language
  • French
Classification
Nursing
Notes
  • Haute Ecole Arc Santé
  • hesso:hearc-san
License
License undefined
Identifiers
  • RERO DOC 333184
Persistent URL
https://sonar.ch/hesso/documents/313552
Statistics
Document views: 438 File downloads:
  • Quelles_sont_les_interventions_infirmi_res_probantes...-_A.Ducommun_M.Longobardi.pdf: 392