Fulltext

1-Jahres-Ergebnisse nach kombinierter Kataraktoperation und Excimer-Laser-Trabekulotomie bei erhöhtem Intraokulardruck = One-year results after combined cataract surgery and excimer laser trabeculotomy for elevated intraocular pressure

Töteberg-Harms, M. ; Ciechanowski, P.P. ; Hirn, C. ; Funk, J.

Ajouter à la liste personnelle
    Titre
    • 1-Jahres-Ergebnisse nach kombinierter Kataraktoperation und Excimer-Laser-Trabekulotomie bei erhöhtem Intraokulardruck
    Titre traduit ()
    • One-year results after combined cataract surgery and excimer laser trabeculotomy for elevated intraocular pressure
    Auteur
    • Töteberg-Harms, M.. UniversitätsSpital Zürich, Augenklinik, Frauenklinikstr. 24, 8091, Zürich, Schweiz
    • Ciechanowski, P.P.. UniversitätsSpital Zürich, Augenklinik, Frauenklinikstr. 24, 8091, Zürich, Schweiz
    • Hirn, C.. UniversitätsSpital Zürich, Augenklinik, Frauenklinikstr. 24, 8091, Zürich, Schweiz
    • Funk, J.. UniversitätsSpital Zürich, Augenklinik, Frauenklinikstr. 24, 8091, Zürich, Schweiz
    Type de document
    • Postprint
    Identifiant OAI-PMH
    • oai:doc.rero.ch:322148
    Summary
    Zusammenfassung: Hintergrund: Glaukom ist eine der häufigsten Ursachen für Blindheit. Normalerweise ist ein erhöhter Abflusswiderstand die Ursache, während die Kammerwasserproduktion normal bleibt. Medikamentöse Drucksenkung ist in der Regel die First-line-Behandlung. Der operative Goldstandard ist die Trabekulektomie (TE). Die TE hat jedoch zahlreiche postoperative Komplikationen. Deswegen bevorzugen wir für ausgesuchte Glaukompatienten die kombinierte Kataraktoperation mit der Excimer-Laser-Trabekulotomie (Phako-ELT). Indikationen sind eine Katarakt und gleichzeitig ein moderat erhöhter Intraokulardruck (IOD) ohne medikamentöse Therapie oder eine moderate Katarakt mit erhöhtem IOD trotz medikamentöser Therapie. Patienten und Methoden: Im Rahmen der ELT werden 10Poren über einen Winkel von 90° im Trabekelmaschenwerk erzeugt. Es wurden 28Augen von 28Patienten (10Männer, 18Frauen) 12Monate± 2Wochen nach kombinierter Phako-ELT nachuntersucht. Vier Patienten wurden wegen einer drucksenkenden Reoperation während des Nachbeobachtungszeitraums ausgeschlossen. Intraokulardruck, bestkorrigierter Visus und Anzahl der Glaukommedikamente ("anti-glaucoma drugs", AGD) wurden erhoben und eine Spaltlampenuntersuchung durchgeführt. Ergebnisse: Das Durchschnittsalter lag bei 74,33±11,81Jahren. Diagnosen waren primäres Offenwinkelglaukom bei 9Augen, Pseudoexfoliationsglaukom bei 15Augen, okuläre Hypertension und posttraumatisches Sekundärglaukom bei 3 bzw. 1Auge. Im Durchschnitt konnte durch Phako-ELT der IOD um 8,79±5,28mmHg (−34,70%, p<0,001) gesenkt werden. Die Anzahl der AGD konnte gleichzeitig um 0,79±1,50 (−62,70%, p=0,017) reduziert werden. Schlussfolgerungen: Eine ELT ist technisch einfach am Ende einer Kataraktoperation durchzuführen. Die Operationszeit wird lediglich um 2-3min verlängert. Wir fanden eine durchschnittliche IOD-Reduktion von 8,79mmHg (−34,70%) und gleichzeitig eine durchschnittliche Reduktion von AGD um 0,79. Es ist bekannt, dass der Effekt der IOD-Reduktion konstant mit der Zeit ist im Gegensatz zur Argon- oder selektiven Laser-Trabekuloplastik. Eine evtl. spätere fistulierende Operation ist nicht beeinträchtigt, da die Bindehaut nicht berührt wird und es folglich keine Vernarbung gibt. Für ausgewählte Glaukompatienten ist diese Operation eine Möglichkeit, die Trabekulektomie zu vermeiden