Faculté de médecine

Etude de l'immunité vaccinale chez les enfants ayant bénéficié d'une transplantation hépatique à Genève entre 1990 et 2002

Diana, Alessandro ; Siegrist, Claire-Anne (Dir.)

Thèse de doctorat : Université de Genève : 2004 ; Méd. 10387.

Ce travail analyse les pratiques médicales relatives à la vaccination pendant la période précédant et suivant une transplantation hépatique, à travers les dossiers médicaux de 44/46 enfants transplantés à Genève entre 1990 et 2002. Il met en évidence les efforts nécessaires pour augmenter l'immunité vaccinale avant la transplantation (seulement 14% des patients vaccinés contre... Plus

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    Résumé
    Ce travail analyse les pratiques médicales relatives à la vaccination pendant la période précédant et suivant une transplantation hépatique, à travers les dossiers médicaux de 44/46 enfants transplantés à Genève entre 1990 et 2002. Il met en évidence les efforts nécessaires pour augmenter l'immunité vaccinale avant la transplantation (seulement 14% des patients vaccinés contre l'hépatite B et 5% contre l'hépatite A) et démontre que l'inclusion de sérologies spécifiques lors du bilan pré-greffe soutient efficacement le rattrapage vaccinal, ainsi démontré comme nécessaire. Il identifie l'oubli systématique des sérologies post-vaccinales, indispensables pour les enfants avec une maladie chronique pouvant diminuer leur immunocompétence. Enfin, il met en évidence la disparition fréquente de l'immunité pendant la première année sous immunosuppression (68% des patients perdant leurs anticorps contre l'hépatite B), indiquant la nécessité de maintenir la surveillance immunitaire et les rappels vaccinaux, au moins pour les vaccins non-vivants que l'immunosuppression ne contre-indique pas.